七台河市医疗保障政策问答（一）
日期：2021-01-02 来源： 作者：一、 我市基本医疗保险的参保方式有哪些?
我市基本医疗保险的参保方式有三种:城镇职工、城乡居民和灵活就业人员。
二、 单位参保登记如何办理?需要什么证件?
用人单位应当自成立之日起30日内持统一社会信用代码证或单位批准成立的文件、法人身份证复印件,到市医保局业务大厅申请办理城镇职工医疗(生育)保险登记,填写《医疗(生育)保险登记表》,医保经办机构收到申请后即时办结。
用人单位或用人单位职工办理职工基本医疗保险新参保或参保关系转入的,同步参加生育保险。
三、 城镇职工基本医疗保险(含生育保险)的缴费比例、缴费基数是如何确定的?
城镇职工基本医疗保险费,由用人单位和职工双方共同缴纳。
1. 企业单位及其职工缴费基数、费率:
在职职工:企业单位缴费率为全部职工上年度工资总额的6.5%(含生育保险缴费比例0.5%),在职职工个人缴费率为本人上年度工资总额的2%。
退休人员:退休人员由单位按上年度退休费总额的7%缴费。
2. 机关事业单位及其职工的缴费基数、费率:
在职职工:单位承担在职职工上年度工资总额的5.3%(含生育保险缴费比例0.3%),在职职工本人缴纳上年度工资总额的2%。
退休人员:退休人员由单位按上年度退休费总额的5%缴费。
3. 城镇职工基本医疗保险,以本单位上年度的工资总额为缴费基数。职工本人月工资高于本市职工月平均工资300%的,超过部分不缴纳基本医疗保险费;职工本人月工资低于本市职工月平均工资60%的,按照本市职工月平均工资的60%缴纳基本医疗保险费。随着经济发展,用人单位和职工缴费率做相应调整。
四、 城乡居民参保如何办理?需要什么证件?什么时间参保缴费?新生儿如何缴费?何时享受待遇?
1. 凡未纳入城镇职工基本医疗保险范围的居民,都可在缴费期内到就近的社区自愿办理参保登记。
2. 新参保的城乡居民,需提供户口簿或身份证。
3. 每年的10-12月为城乡居民医疗保险参保缴费期,次年1月1日生效。未在规定的参保缴费期内缴费的,参保人员不用再补缴往年所欠的基本医疗保险费,只须按本年度城乡居民基本医疗保险筹资标准(含个人缴费和财政补助部分)一次性全额缴纳本年度的基本医疗保险费,自缴费之日起30日后享受基本医疗保险待遇。欠费期间所发生的医疗费用医疗保险不予支付。
4. 新生儿在出生90天之内参加户籍地城乡居民医保,按照城乡居民个人缴费标准缴纳医疗保险费,并自出生之日起享受当年医疗保障待遇。未在出生后 90 天内参保的,参照城乡居民医保参保缴费期政策规定执行。
五、 灵活就业人员参保办理的条件、缴费标准是什么?需要什么证件?
1. 具有本市户口、年满18周岁的人员,均可办理灵活就业人员医疗保险。
2. 灵活就业人员缴纳基本医疗保险费,以全市上年度社会平均工资的60%为缴费基数,按8%的比例缴纳基本医疗保险费。已达到法定退休年龄(男满60周岁,女满55周岁)的,按7%的比例缴纳基本医疗保险费。
3. 灵活就业人员办理医疗保险需持户口簿或身份证,到市医保局业务大厅办理新参保,开具票据后到税务部门交款,当月25日前办理,次月1日生效。