七台河市医疗保障政策问答（二）
日期：2021-01-02 来源： 作者：一、 城镇职工大病保险筹资标准是如何规定的?报销比例是多少?
大病保险和基本医疗保险已实行信息系统内一单制结算,患者年度内基本医疗报销后的合规费用如达到大病保险待遇支付标准,即可直接启动,无需单独办理。
1. 城镇职工大病保险
筹资标准:大病统筹保险费为每人每年缴费60元,其中:个人缴费36元,用人单位缴费24元;2021年起大病统筹保险费为每人每年缴费84元,其中:个人缴费36元,用人单位缴费48元。
2. 报销比例:职工基本医疗保险年度内最高支付限额10万元,如再发生符合基本医疗保险政策医疗费用,医保信息系统程序自动进入职工大病保险支付范围,报销比例均为80%,大病保险最高支付限额13万元;2021年起大病保险最高支付限额由13万元调整到60万元。
二、 城乡居民大病保险筹资标准是如何规定的?报销比例是多少?
城乡居民大病保险经政府招标后委托商业保险公司(中国人寿保险股份有限公司黑龙江省分公司)承办。
1. 筹资标准:从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不另行缴费。2020年起人均筹资标准为75元。
2. 报销比例:城乡居民起付线1.2万元,报销比例60%,2019年-2020年封顶线为30万元,2021年起封顶线为50万元。建档立卡贫困人口起付线6000元,报销比例65%,无封顶线。